کلینیک لیزر شفا

فیستول و آبسه مقعد چیست و چگونه شکل می گیرند

آخرین مرحله گوارش جمع‌آوری و عبور مواد زاید جامد از بدن است. این مواد (که از آب و مواد غذایی است که مصرف می‌کنیم و توسط بدن ما گرفته شده‌ است) در راست ‌روده جمع می‌شوند و سپس از میان مقعد به بیرون رانده می‌شوند. درون مقعد دارای غدد و چهار تا شش کریپت می باشد. گاهی اوقات یکی از این بخش ها با مدفوع پر می شود که می تواند باعث غدد آلوده و ایجاد آبسه انکوکتی شود. آبسه یا خود به خود باز می شود و یا تخلیه می شود و از بین می رود. فیستول یک دستگاه با دهانه باز است که زیر پوست مقعد ، بیرون از بدن شکل می‌گیرد. نیمی از مواردی که در آن یک آبسه رخ داده و تخلیه شده‌است، فیستول در جایی که عفونت آبسه خالی می‌شود شکل می‌گیرد. فیستول بدون درمان التیام پیدا نمی‌کند و تنها را درمان فیستول برداشتن بخشی است که عفونت از آن شروع شده است.

 

 

علائم آبسه مقعد

داشتن یک آبسه انکوکتی معمولا پیش از ایجاد یک فیستول پیش می آید. نشانه های آبسه انکوکتی عبارتند از:

 

• تب
• احساس مبهمی از ناراحتی
• تورم و ناراحتی در اطراف یا نزدیک مقعد
• قرمزی در اطراف ناحیه
• زهکشی از چرک یا مایع از منطقه

 

فردی که این علائم داشته باشد باید پزشک خود را در جریان بگذارد تا اطمینان حاصل شود که فیستول به علت عفونت ایجاد نشده است.

 

علل و عوامل خطر فیستول

بزرگترین عامل در اینکه آیا یک فرد فیستول را توسعه می دهد این است که آیا آنها آبسه انارکال داشته اند یا خیر.

 

آبسه یک محل موضعی از بافت چرک آلوده و آلوده است که توسط التهاب احاطه شده است. فیستول یک تونل غیر عادی است که رگ یا عضوی را به رگ یا اندام دیگری از جمله سطح پوست متصل می کند. آبسه و فیستول شرایط پزشکی جداگانه ای هستند ، اما علل و روش های درمانی مشترکی دارند.

 

یکی از تفاوتهای عمده بین آبسه و فیستول این است که اگرچه هر دو می توانند ناشی از بیماری زمینه ای ، آسیب ، عفونت یا وجود ماده خارجی در بدن باشند ، اما گاهی اوقات جراحان برای درمان شرایط پزشکی زمینه ای فیستول ایجاد می کنند. به عنوان مثال ، پزشکان گاهی اوقات به طور مصنوعی شریان و ورید بازو را متصل می کنند تا دسترسی عروقی پایدار را برای همودیالیز ایجاد کنند ، فرایندی که با استفاده از آن مواد زائد به طور مصنوعی از خون بیماران کلیوی خارج می شود. این اتصال از نظر فنی یک فیستول است.

 

علائم آبسه و فیستول نیز می تواند متفاوت باشد. آبسه ها به طور کلی باعث درد ، تب و احساس کلی ضعف می شوند. فیستول ها بسته به محل قرارگیری و آلودگی ممکن است هیچ علائمی ایجاد نکنند.

 

تفاوت دیگر بین آبسه و فیستول این است که اگرچه اغلب فیستول را می توان با آنتی بیوتیک با موفقیت درمان کرد ، اما تخلیه آبسه با جراحی همیشه ضروری است. این به این دلیل است که آنتی بیوتیک ها از طریق جریان خون عبور می کنند ، اما دسترسی عروقی به عفونت در مرکز آبسه وجود ندارد. چرک که از مایع لنفاوی ، گلبول های سفید خون ، بافت مرده و باکتری تشکیل شده است ، باید با جراحی تخلیه شود. جراحی معمولاً می تواند به صورت سرپایی انجام شود ، اما اگر بیمار دارای بیماری زمینه ای باشد که می تواند سیستم ایمنی بدن را تغییر دهد ، مانند دیابت ، درمان بستری ممکن است لازم باشد. گاهی اوقات ، تخلیه آبسه از طریق جراحی در واقع می تواند یک فیستول ایجاد کند ، که می تواند از دو هفته تا چند ماه پس از جراحی آبسه ظاهر شود.

 

بسته به علت و محل قرارگیری آنها در بدن ، فیستول ها اغلب با یک دوره آنتی بیوتیک قابل درمان هستند. این باعث می شود که عفونت پاک شود در حالی که بافت موانع طبیعی خود را اصلاح می کند. گاهی اوقات در طی این فرآیند ، جیب عفونت بین دیواره های بافت به دام می افتد و آبسه ایجاد می کند ، سپس باید درمان شود.

 

شکاف ANAL و فیستول

آبسه مقعدی یک حفره آلوده است که در نزدیکی مقعد یا مقعد با چرک پر شده است.

 

فیستول مقعدی (که به آن فیستول آن آنو نیز گفته می شود) تونلی کوچک است که از یک دهانه داخل کانال مقعد تا یک دهانه خارجی در پوست نزدیک مقعد رد می شود. فیستول مقعدی اغلب ناشی از آبسه مقعد قبلی یا فعلی است. تا 50? از افراد مبتلا به آبسه دچار فیستول می شوند. با این حال ، فیستول می تواند بدون آبسه نیز رخ دهد

 

علل

غدد کوچک درست در داخل مقعد بخشی از آناتومی طبیعی است. اگر غدد داخل مقعد مسدود شود ، این ممکن است منجر به عفونت شود. وقتی عفونت جدی باشد ، این اغلب منجر به آبسه می شود. باکتری ها ، مدفوع یا مواد خارجی نیز می توانند غدد مقعدی را مسدود کرده و باعث تشکیل آبسه شوند. بیماری کرون ، سرطان ، ضربه و اشعه می تواند خطر ابتلا به عفونت و فیستول را افزایش دهد.

 

روش های جراحی فیستول

بیشتر فیستول ها برای درمان بسیار ساده هستند. یا دستگاه یا فیستول می تواند باز شود یا دستگاه و بخش در داخل به طور کامل برداشته شوند. از آنجا که فیستول از طریق عضله اسفنکتر عبور می کند که کانال مقعدی را پوشش می دهد، باید جراحی فیستول را با دقت انجام داد تا مانع از برداشتن بیش از حد عمیق در عضله و اجازه نشتی از مدفوع گاز یا مایع شود. جراح تعیین می کند که چقدر فیستول قبل از شروع عمل جراحی برداشته است. اگر فیستول از طریق اکثر عضلات عبور می کند، جراح به جای جراحی تقسیم عضله، یک گروه لاستیکی یا ستون قرار می دهد. این کار باعث تقسیم تدریجی عضله در طول چند هفته می‌شود. هر دو روش از عملکرد عضلات محافظت می کند و احتمال بی اختیاری را کاهش می دهد.

 

علائم

بیمار مبتلا به آبسه ممکن است در ناحیه اطراف ناحیه مقعد یا کانال درد ، قرمزی یا تورم داشته باشد. علائم شایع دیگر شامل احساس بیماری یا خستگی ، تب و لرز است. بیماران مبتلا به فیستول علائم مشابهی دارند و همچنین از دهانه نزدیک مقعد تخلیه می شوند. اگر این علائم تمایل داشته باشد هر چند هفته یکبار در همان منطقه ظاهر شود ، مشکوک به فیستول می شوید.

 

تشخیص

بیشتر آبسه های مقعدی یا فیستول بر اساس یافته های بالینی تشخیص و مدیریت می شوند. گاهی اوقات ، مطالعات تصویربرداری مانند سونوگرافی ، سی تی اسکن یا MRI می تواند به تشخیص و مدیریت آبسه های عمیق کمک کند و ممکن است برای تجسم تونل فیستول استفاده شود.

 

درمان

درمان آبسه در بیشتر شرایط تخلیه جراحی است. مهم است که جراح شما با درمان آبسه و فیستول بسیار آشنا باشد. جراحان روده بزرگ در این زمینه متخصص هستند. برای بیشتر بیماران ، آبسه را می توان با یک روش ساده با جراحی تخلیه کرد. برای تخلیه عفونت ، برشی در پوست نزدیک مقعد ایجاد می شود. این کار را می توان در مطب جراح خود با بی حسی موضعی یا در یک اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام داد. برخی از بیماران با بیماری شدیدتر ممکن است برای رسیدگی به مشکل نیاز به چندین عمل جراحی داشته باشند. بیمارانی که به دلیل دیابت یا مشکلات ایمنی بدن به عفونت های شدیدتری مبتلا می شوند ، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند

 

برای درمان فیستول مقعدی تقریباً همیشه به جراحی نیاز است. در بسیاری از بیماران ، اگر فیستول خیلی عمیق نباشد ، فیستولوتومی انجام می شود. در طی این جراحی ، مسیر فیستول باز می شود تا از پایین به بالا بهبود یابد. جراحی ممکن است نیاز به تقسیم قسمت کوچکی از عضله اسفنکتر داشته باشد. مقدار زیادی از عضله اسفنکتر تقسیم نمی شود زیرا این امر می تواند منجر به مشکلات کنترل روده (بی اختیاری مدفوع) شود. اگر مسیر فیستول قسمت بزرگی از عضله اسفنکتر را درگیر کند ، سایر جراحی های درگیرتر برای درمان فیستول بدون آسیب رساندن به عضله اسفنکتر انجام می شود. موارد دشوارتر ممکن است به چندین عمل جراحی نیاز داشته باشد.

 

آنتی بیوتیک ها به تنهایی در درمان آبسه یا فیستول موثر نیستند. اگر بیمار دارای مشکلات ایمنی ، شرایط خاص دریچه قلب یا سلولیت گسترده (عفونت باکتریایی پوست و بافت های زیر پوست) باشد ، علاوه بر جراحی ، ممکن است به آنتی بیوتیک نیز نیاز باشد. ارائه سابقه پزشکی دقیق به پزشک و انجام معاینه فیزیکی از مراحل مهم در تصمیم گیری در مورد نیاز به آنتی بیوتیک است.